人人有权享有可达到的最高水准身心健康问题特别报告员代纽斯•普拉斯在人权理事会第三十二届会议上的发言

2016年6月14日

主席先生，各位阁下，
尊敬的代表，
女士们，先生们，

经第26/18号决议委任，我十分荣幸今天能够在此向理事会呈交两份专题报告，分别关于青春期健康权问题（A/HRC/32/32）以及关于体育运动和健康的生活方式作为健康权的促进因素（A/HRC/32/33）。

我还呈交了两份报告，关于我对巴拉圭的国家访问以及与买卖儿童、儿童卖淫和儿童色情制品问题特别报告员莫德•德•布尔-布基契奥女士（Maud De Boer-Buquicchio）和当代形式奴隶制问题特别报告员乌尔米拉•博呼拉女士（Urmila Bhoola）对尼日利亚的联合访问。我很高兴她们亦将在此登台参与对话。

女士们，先生们，

青春期不仅仅是童年时期到成年时期的过渡，它更是发展内在价值的生命阶段。正是在这一时期，获取服务、关乎人生的决定和未来轨道这些方面的不公平问题越发显著。投资青少年的健康权很有可能在早期利用这些投入，而且有机会补偿早期经历的消极影响并培养恢复能力，减轻未来的伤害。

各国应遵循这样的原则，即青春期是加强独立决策能力的发展阶段。各国应在赋权青少年方面进行投资，尊重他们的权利和自主权，承认他们的能力并支持他们的健康与恢复力。虽然应该保护青少年免受暴力、剥削和其他逆境，但这些保护的性质及其应用应考虑到这一生命阶段中新出现的技能和不断发展的能力。

我敦促各国履行他们的核心义务，承认青少年为权利持有者，尊重他们不断发展的能力以及他们参与影响其健康与幸福的政策和服务的设计、实现和评估的权利。为此，各国应排除所有获取健康设施、商品和服务的法律阻碍，这些阻碍侵犯了青少年的声音得到聆听和严肃对待的权利，并最终限制了他们作出自主决定的权利。

透过人权的视角，青少年健康需要一个综合方式，不仅仅要解决潜在的社会决定因素，还要平衡治疗服务的供应和对青少年恢复力和自主权的投入之间的关系。医疗卫生服务应确保尊重青少年的隐私权和保密权，解决他们不同的文化需求和期望，并遵守道德标准。

为确保防止青少年受到暴力和忽视，包括在家庭环境中，应支持他们获得保密服务和无需家长同意获得咨询的权利。家庭环境的支持对于儿童和青少年的身心健康十分重要。各国应支持家庭，增强父母用称职而自信地抚养儿童和青少年的能力，并增强以非暴力的方式控制局面的能力。

保护家庭和家庭价值观的政策应避免危害个人家庭成员包括妇女、青少年和幼儿人权的措施。这类措施可能造成有害影响，因其可能以传统价值观的名义宽恕暴力行为、加强家庭内部不平等的权力关系并因此剥夺青少年行使其基本权利的机会。

青春期立下的基础对于青少年和整个社会的社会、经济和政治发展都有着深远影响。因此，辜负青少年的代价过于高昂。

主席先生，

在关于体育运动和健康的生活方式作为健康权的促进因素的报告中，我关注的重点在于体育运动与体育活动。在传统观念中，健康的生活方式并非人权问题，但这也是实现健康权的一部分。

体育运动和体育活动是健康的生活方式中至关重要的部分，各国和其他行动者承担着将个人锻炼和健康生活的能力最大化的重要义务。在这一背景下，尊重健康权的核心义务就意味着不应禁止任何人参与体育运动或体育活动。因此，各国和国际运动机构应立即废除歧视性的运动法律和政策，包括那些阻碍人们参与的规定，并处理歧视性的态度和做法。各国应将体育运动和健康的生活方式纳为国家健康方案的一部分并采取积极措施确保所有人都能获取参与体育运动和体育活动的安全空间。

专业运动员和业余运动员包括儿童的权利都应受到保护，因为体育运动中的虐待、暴力和歧视行为过于频繁。许多侵犯权利的行为源于“不计一切代价赢取胜利”的心态，这一心态受到一些国家的容忍或鼓励，尤其是在竞争激烈的体育背景下。虽然一定程度的“健康”体育运动竞争能促进参与、出色发挥和享受运动，但必须落实适当的保护措施，以确保能保护所有业余和专业的运动员。

私营公司和体育运动组织包括国际体育运动机构能通过体育运动和健康的生活方式在确保实现健康权中发挥关键性作用。这些实体必须确保其政策和方案——包括重大体育赛事的相关政策方案——不会破坏健康权并符合国际人权法。

女士们，先生们，

自我上一次向理事会呈交报告后，我进行了三次国家访问，分别是巴拉圭、尼日利亚和阿尔及利亚。我想诚挚感谢这三个国家的政府向我发起邀请以及在访问前后和访问期间提供的合作。我在今天向诸位呈交其中的两份报告。

巴拉圭在实现健康权方面实现了很大的进展，尤其是在改善基础的健康相关指标和将规范框架与国际人权义务协调一致方面。在拓展初级护理方面也取得了许多重要成就。

然而，政府仍需解决一系列严重的挑战，大多数涉及目前的规范和政策框架的落实以及对特定人口群体尤其是妇女和女童、儿童和青少年、男女同性恋、双性恋和跨性别者、艾滋病毒/艾滋病感染者以及社会心理和智力残疾者广泛的不平等、歧视和暴力问题。国家保健系统同样在结构和部门资金、初级护理和全民保健和人力资源方面面临着严峻的挑战。

我想强调妇女和女童的处境以及他们在享有健康权方面所面临的重大阻碍，尤其是那些贫困和弱势处境中的群体成员。在这一点上，巴拉圭应加大努力，减少如此高发的可预防产妇死亡和新生儿死亡以及患病问题，包括通过采取有效措施解决早孕的高发率，许多早孕都发生在非常幼小的女童身上。

在我看来，现有的法律、政策和制度框架未能保护已成为性虐待受害者的年轻女童，她们被迫继续高风险的怀孕，成为母亲，这对她们的身心健康存在着长期的影响。我在报告中建议了在立法、政策和做法方面的具体改变，基于科学证据和人权的方针。

主席先生，

对尼日利亚的访问是首次带有十分明确的技术性目的联合访问，即审查从博科圣地（Boko Haram）的囚禁和控制中解放的妇女和儿童康复和重返社会所采取的措施。这些妇女和儿童的境况十分复杂，涉及层面较多，也包含广泛的人权考量。

总结调查结果之前，我想指出，当听闻几周前一名奇博克（Chibok）女孩被释放的消息时，我们感到十分欣喜。这条新闻为我们带来了希望，也正因此，我们不应放慢脚步，而应共同努力让所有被博科圣地控制的奇博克女孩和其他平民回到家庭和社区之中。

我们在报告中表示，各级政府都不遗余力落实措施以响应此次危机，包括其带来的人权虐待行为和违反人道主义法行为。然而，我们还指出，这些挑战的严峻程度和需要帮助之人的数量依然令人震惊，远超过我们目前回应能达到的地步。此外，这场危机加剧了现有的东北省人口结构问题，包括缺乏获取服务，一些群体易受到歧视、暴力和虐待。

我们提及不同层面的差距，包括在收集分列数据和监督；保障安全；协调不同干预手段；提供社会心理支持、健康护理和生计机会；打击成见问题；提供司法救助和补救等方面。在我们看来，只有综合、整体的全面方式能够提供机会让受到博科圣地影响的妇女和女童重返社会并加强现有的制度系统。在涉及健康和教育部门这些对和平、安全和可持续发展至关重要的方面之时更是如此。

在我们看来，我们可以转变这一势头，使尼日利亚东北部人口能够更好地生活。康复和重返社会措施的落实应旨在通过解决根源问题——尤其是贫困、歧视、缺乏安全和贫困、成见、排斥和性别不平等问题——以变革社会。

各位阁下，
女士们，先生们，

我已呈交了这些专题报告和国家访问报告及其建议，并且怀着与诸位进行建设性对话和合作的精神。我与我的同事时刻准备着为跟进这些建议继续提供援助和技术建议。

我十分期待今天的对话，感谢诸位的聆听与支持。