Недискриминация: группы, находящиеся в уязвимом положении

В рамках своего мандата Специальный докладчик занимается проблемами групп населения, находящихся в уязвимом и маргинальном положении, применяет гендерный подход и уделяет особое внимание потребностям детей при осуществлении права на здоровье. Ниже представлен обзор деятельности Специального докладчика по каждой из групп с конкретными примерами, а также заявления и пресс-релизы.

• Дети и подростки
  
• Женщины и девочки
• Люди с инвалидностью
• Мигранты, беженцы, просители убежища
• ЛГБТИ
• Пожилые люди

Дети и подростки

Предотвращение детской смертности должно оставаться одной из первоочередных глобальных задач. Однако помимо простого выживания дети имеют право на процветание, всестороннее развитие с раскрытием полного потенциала, а также хорошее физическое и психическое здоровье в устойчиво развивающемся мире. Ранний детский возраст – это важнейший период для эффективных вложений в индивидуальное и общественное здоровье.  В этом возрасте детям необходимо значительно больше внимания и правильного реагирования от всех соответствующих сторон.

Право детей младшего возраста на здоровое развитие играет ключевую роль в поощрении и защите права на здоровье на протяжении всей жизни и в поддержании устойчивого человеческого развития. Тремя необходимыми элементами здорового детского развития являются:

• стабильная, чуткая и способствующая развитию среда;
• безопасное и обеспечивающее поддержку окружение;
• надлежащее питание.

Эти элементы можно обеспечить путем применения передовых практик, в частности планирования и безопасного ведения беременности и родов, вакцинирования для предотвращения заболеваний, защиты ребенка от всех форм насилия, беспризорности и иного плохого обращения (A/70/213, 2015 г.).

В подростковом возрасте неравенство становится более ярко выраженным, особенно с точки зрения доступа к услугам, принятия важнейших жизненных решений и планирования будущего. Заложенные в этом возрасте основы в области эмоциональной защищенности, здоровья, образования, навыков, устойчивости и осознания своих прав имеют важнейшее значение для социального, экономического и политического становления подростков. Цена неудачи в вопросах помощи подросткам слишком высока. Поэтому необходимо уделять больше внимания праву подростков на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Несмотря на то, что сами подростки могут внести вклад в свое здоровье и благополучие, это возможно только, когда государство уважает и защищает их права. Государство должно обеспечить доступ к необходимым условиям, услугам и информации для подростков (A/HRC/32/32, 2016 г.).

Смотрите также:

• «Канаду призвали репатриировать пятилетнюю сироту из лагеря в Сирии», 20 мая 2020 г.
• «Эксперты ООН призывают к решительным действиям по снижению риска насилия в отношении детей», 7 апреля 2020 г.
• «Иран: эксперты ООН требуют прекратить казни несовершеннолетних», 9 мая 2019 г.
• «Венесуэла: эксперты по правам человека заявили о кризисе в системе здравоохранения», 1 октября 2018 г.
• «Эксперты ООН требуют от Бразилии поставить права человека выше экономии на фоне роста детской смертности», 3 августа 2018 г.
• «Эксперты ООН требуют остановить конфликт в Йемене, чтобы избежать голода и остановить тревожный рост детской смертности», 25 апреля 2017 г.
• Совместное заявление: государства должны сделать больше для поддержки грудного вскармливания и прекращения ненадлежащей рекламы заменителей грудного молока, 17 ноября 2016 г.
• Международный день молодежи: эксперты ООН призвали к регулированию рекламы, направленной на детей, 12 августа 2016 г.
• «Право на здоровье в подростковом возрасте: цена неудачи слишком высока», июнь 2016 г.
• Парагвай не смог защитить 10-летнюю девочку, которая забеременела в результате изнасилования, май 2015 г.

Женщины и девочки

Женщины и девочки сталкиваются с серьезными барьерами на пути к полному осуществлению своего права на здоровье. Это особенно касается сексуального и репродуктивного здоровья. В связи с определенными ограничительными толкованиями религиозных и культурных ценностей и убеждений, которые доминируют в политическом дискурсе и на практике в некоторых странах, женщины и девочки не всегда могут пользоваться надлежащим доступом к комплексным услугам или образованию в области сексуального и репродуктивного здоровья.

В рамках мандата рассматривалась взаимосвязь между уголовным законодательством и другими юридическими ограничениями, связанными с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и правом на здоровье. Для осуществления права на здоровье необходимо устранить барьеры, препятствующие принятию индивидуальных решений по вопросам здоровья. Кроме того, необходимо обеспечить доступ к услугам в области здравоохранения, образованию и информации, в том числе о тех вопросах здоровья, которые касаются только девочек и женщин. Если речь идет о создании юридических препятствий, государства обязаны незамедлительно устранить их, чтобы обеспечить полное осуществление права на здоровье (A/66/254, 2011 г.).

Одной из проблем в области общественного здоровья является гендерное насилие. Оно связано с негативными последствиями для физического и психического здоровья пострадавших женщин. Примеры вредных практик в отношении женщин включают браки в детском возрасте и калечащие операции на женских половых органах.

Ранние браки часто связаны с ранними и частыми беременностями, которые приводят к росту младенческой и детской заболеваемости и смертности. Из-за вступления в брак в раннем возрасте девочки бросают школу и сталкиваются с повышенным риском домашнего насилия.

Удаление наружных женских гениталий по немедицинским соображениям при отсутствии показаний может привести к многочисленным краткосрочным и долгосрочным последствиям для здоровья. Специальный докладчик подчеркивает, что это одна из форм насилия в отношении женщин и девочек – даже если оно не является намеренным – и нарушение их основных прав и свобод, включая право на здоровье.

Искоренение вредных традиционных практик является одним из основных обязательств государств-участников Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Конвенции о правах ребенка. Такие практики представляют собой посягательство на человеческое достоинство и неприкосновенность личности. Они основаны на неприемлемой дискриминации и насилии на основе пола, гендера, возраста и других признаков и часто причиняют женщинам физический или психологический вред или страдания (A/HRC/29/33/Add.1, 2015 г.).

Смотрите также:

• Заявление по случаю Международного дня девочек, 11 октября 2020 года: выполнить обещания, данные в Пекине в 1995 году
• «Эксперты по правам человека призвали мировых лидеров выполнить свои обещания, данные 25 лет назад, и подтвердить свою приверженность правам женщин», 11 ноября 2019 г.
• Заявление по случаю Международного дня девочек, 11 октября 2019 года: «Проводники перемен: девочки вступают в борьбу за лучший мир» 
• Заявление по случаю Международного женского дня, 8 марта 2019 года: «Менструация не должна быть запретной темой»
• Заявление по случаю Международного дня девочек, 11 октября 2018 года: «Эксперты ООН призвали государства искоренить предрассудки и обеспечить права девочек».
• Спустя три года после похищения в Нигерии эксперты ООН вновь выступили с призывом освободить «забытых» девочек из Чибока – Третья годовщина похищения в Чибоке, 14 апреля 2017 г.
• «Вы должны их поддержать», – эксперты ООН обратились к семьям и общинам после возвращения 21 похищенных девушек, 18 октября 2016 г.
• «Серьезный ущерб для права на здоровье доминиканских женщин и девочек», – эксперты ООН призвали отменить реформу уголовного кодекса, 27 июля 2016 г.

Люди с инвалидностью

Все люди с инвалидностью имеют право на здоровье, в том числе на качественные медицинские услуги. Люди с инвалидностью не должны сталкиваться с дискриминацией и должны иметь возможность осуществлять в своем сообществе право на здоровье наравне с людьми без инвалидности.

Слишком часто дети и взрослые с разными формами инвалидности лишены возможности полностью реализовать свое право на здоровье. 

Стандарты в области прав человека, установленные Конвенцией о правах инвалидов (КПИ), дают нам возможность переосмыслить историческое наследие предыдущих моделей и отказаться от практики, которая нарушает права человека и противоречит современным подходам в сфере общественного здравоохранения. Это уникальная историческая возможность изменить ситуацию с преобладанием и ненадлежащим использованием биомедицинской модели.

Конвенция по правам инвалидов ставит под сомнение традиционные виды практики в области психиатрии — как на уровне науки, так и на уровне клинической практики. В этой связи существует серьезная необходимость обсуждения вопросов прав человека в психиатрии и разработки механизмов эффективной защиты прав лиц с психическими расстройствами. 

Традиционные аргументы, на основании которых ограничиваются права человека лиц с диагнозом психосоциальных и интеллектуальных расстройств в связи с медицинской потребностью предоставить этим лицам необходимое лечение и/или обеспечить их безопасность или общественную безопасность, в настоящее время ставятся под серьезное сомнение, поскольку они не соответствуют положениям Конвенции (A/HRC/29/33).

Смотрите также:

• Эксперт ООН заявил, что COVID-19 усугубил многолетнее игнорирование проблемы достойного психиатрического лечения, особенно для людей, находящихся в закрытых учреждениях, 23 июня 2020 г. 
• «Индия: эксперты ООН призвали освободить правозащитника Саибабу», 30 апреля 2020 г.
• «Эксперты ООН призвали освободить правозащитника доктора Саибабу в связи с ухудшением здоровья», 28 июня 2018 г.
• «США: эксперты ООН по правам человека призвали губернатора Вирджинии отменить казнь мужчины с психосоциальной формой инвалидности», 5 июля 2017 г.
• Эксперт ООН заявил, что спустя 10 лет после принятия Конвенции по правам инвалидов права людей с инвалидностью по-прежнему не обеспечены – 10 лет Конвенции ООН по правам инвалидов – 13 декабря
• «Южная Африка: эксперты ООН шокированы гибелью не менее 37 человек из-за плохо организованного процесса переезда из психиатрических клиник», 2 декабря 2016 г.
• «Эксперты ООН по правам человека призвали Пакистан отменить казнь инвалида», 27 сентября 2016 г.
• Пресс-релиз: «Достоинство прежде всего» – Призыв к отказу от принудительного психиатрического лечения по случаю Всемирного дня психического здоровья, октябрь 2015 г.
• Эксперты ООН по правам человека призвали Пакистан остановить казни и восстановить мораторий на смертные приговоры, июль 2015 г.
• Скорее правило, чем исключение: дискриминация в отношении лиц с аутизмом, апрель 2015 г.

Мигранты, беженцы и просители убежища

Право на здоровье трудящихся-мигрантов, в том числе низкоквалифицированных и нелегальных мигрантов, беженцев и просителей убежища, определяет обязанность государств и негосударственных субъектов уважать, защищать и осуществлять их право на здоровье.  

Вопросы, касающиеся трудящихся-мигрантов, включают следующие:

• обязанность направляющего государства предоставлять трудящимся-мигрантам доступ к информации и регулировать деятельность агентств по найму;
• проблемы, касающиеся права на здоровье в связи с иммиграционной политикой, такие как обязательное медицинское освидетельствование, задержание и депортация трудящихся-мигрантов с неурегулированным статусом или трудящихся-мигрантов с особым состоянием здоровья;
• доступ к медицинским учреждениям, товарам и услугам, особенно для трудящихся-мигрантов, имеющих нелегальный статус;
• определенные отрасли, предлагающие работу, от которой отказывается местное население и которая считается унизительной;
• психическое здоровье трудящихся-мигрантов;
• вопрос о женщинах-мигрантах и их праве на сексуальное и репродуктивное здоровье.

Как правило, в начале миграционного процесса трудящиеся-мигранты вполне здоровы. Однако сложный характер и разнообразие обстоятельств на различных этапах миграционного цикла могут сделать их физическое и психическое здоровье очень уязвимым и тем самым поставить под угрозу осуществление других прав.

Система права на здоровье требует, чтобы принцип недискриминации охватывал все аспекты политики государства, при этом она не позволяют проводить различие между трудящимися-мигрантами с урегулированным и неурегулированным статусом, с одной стороны, и гражданами государств с другой. В этом она отличается от Международной конвенции о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей, которая предусматривает доступ к медицинским учреждениям, товарам и услугам трудящихся-мигрантов с неурегулированным статусом только в случае крайней необходимости. Недискриминация предполагает, что социально-экономические права, такие как доступ к медицинским учреждениям, товарам и услугам, должны быть равно доступны гражданам и негражданам, в том числе трудящимся-мигрантам с неурегулированным статусом.

Действующая в мире иммиграционная политика привела к тому, что большое количество мигрантов, беженцев и просителей убежища находятся в заключении. Особую обеспокоенность вызывает психическое и физическое здоровье этих людей. Длительное содержание под стражей и плохие условия в центрах содержания увеличивают риск передачи инфекционных заболеваний и могут нанести значительный урон психическому здоровью. Ситуация еще больше усугубляется для тех просителей убежища и беженцев, которые пережили травмы, связанные с насилием, преследованием и вынужденным переселением (A/HRC/23/41, 2013 г.).

Смотреть подробнее в докладе о гигиене труда (A/HRC/20/15, 2012 г.).

Смотрите также:

• «Испания: эксперт ООН призвал прекратить перекладывание ответственности на трудящихся-мигрантов»*, 26 июня 2020 г.
• «COVID-19: эксперты ООН призвали незамедлительно оказать помощь забытым трудящимся-мигрантам в Индии в соответствии с решением Верховного суда»,* 4 июня 2020 г.
• «Австралия: эксперты ООН призвали немедленно оказать медицинскую помощь мигрантам на офшорных территориях»*, 18 июня 2019 г.
• «Караван мигрантов: государства обязаны защищать права человека»*, 28 ноября 2018 г.
• «Эксперт ООН: разделение семей мигрантов имеет долгосрочные последствия»*, 19 октября 2018 г.
• «Эксперты ООН обратились к США с требованием освободить детей из центров содержания и прекратить использовать их для борьбы с нелегальной миграцией»*, 22 июня 2018 г.

Лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и интерсексы

Уголовное преследование однополых отношений по обоюдному согласию, сексуальной ориентации и гендерной идентичности часто приводит к нарушению различных права человека, включая право на здоровье. Эти законы обычно являются дискриминационными и как таковые нарушают требования в отношении правового подхода к вопросу о здоровье, который предусматривает равенство всех людей.

Воздействие дискриминации по признаку сексуального поведения и ориентации на здоровье грозит серьезными последствиями и затрудняет доступ к другим экономическим, социальным и культурным правам. В свою очередь ущемление других прав человека, в частности ограничение доступа к занятости или жилью, влияет на реализацию права на здоровье.

Эти нарушения в конечном счете ущемляют присущее людям достоинство, на котором основаны международные нормы прав человека. Отказ людям в достоинстве посредством криминализации определенных форм поведения существенно подрывает их самоуважение и тем самым препятствует реализации права на здоровье. Декриминализация такого поведения необходима для того, чтобы устранить ущемление прав таких людей и сообществ и обеспечить реализацию их права на здоровье.

Смотрите также:

• Заявление по случаю Международного дня борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией – 17 мая 2020 г.*: «Государства должны включить ЛГБТ-сообщество в меры реагирования в связи с COVID-19»
• «Эксперты ООН по правам человека опасаются, что Уганда использует чрезвычайные полномочия в период пандемии COVID-19 для преследования представителей ЛГБТ-сообщества»*, 27 апреля 2020 г. 
• Призыв к эффективному выполнению ЦУР 3: устранение барьеров и преодоление неравенства в области здоровья для геев, лесбиянок, бисексуалов и гендерно-вариативных людей*, 11 октября 2019 г.
• «Эксперты ООН поддержали решение о «депатологизации» трансгендерности»*, 29 мая 2019 г.
• День видимости бисексуальных людей*: cделать существование бисексуалов видимым – ключ к искоренению насилия и дискриминации, 21 сентября 2018 г.
• Не оставить без внимания ни одного представителя ЛГБТ*: Заявление по случаю Международного дня борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией – 17 мая 2018 г.
• «Азербайджан: эксперты ООН по правам человека обеспокоены сообщениями о преследовании лиц, которых считают геями или трансгендерами»*, 13 октября 2017 г.
• Принять разнообразие и защитить детей и подростков с трансгендерной и иной гендерной идентичностью* – Международный день борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией – 17 мая 2017 г.
• День интерсекс-людей* – 26 октября – Региональные эксперты и эксперты ООН призвали прекратить насилие и вредные медицинские практики в отношении интерсекс детей и взрослых
• «Патологизация: быть лесбиянкой, геем, бисексуалом и/или трансом – это не болезнь»,* Международный день борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией, май 2016 г.
• Дискриминация и уязвимость: молодые ЛГБТ и интерсексы нуждаются в признании и защите прав*, Международный день борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией, май 2015 г.
• Кыргызстан: «Не заставляйте ЛГБТ-людей молчать»* – Эксперты ООН по правам человека призвали парламент не принимать закон, ущемляющий права ЛГБТ, ноябрь 2014 г.
  

Пожилые люди

Учитывая высокие темпы старения населения в мире, необходимо изменить подход, с тем чтобы общество переходило от простого стремления к здоровому старению своих граждан к работе в направлении активного и достойного старения на основе планирования и поддержки, как и любого другого этапа жизненного пути человека.

Активное и достойное старение пожилых людей требует пересмотра концепции старения в обществе путем уделения большего внимания участию пожилых людей в социальной, экономической, культурной и общественной жизни, а также их постоянному вкладу в жизнь общества.

Подход на основе права на здоровье необходим для разработки, осуществления, мониторинга и оценки политики и программ в области здоровья, направленных на смягчение последствий старения общества и обеспечение этого права человека для пожилых людей. Поэтому учреждения, товары и услуги в области здравоохранения должны быть доступными для пожилых с точки зрения физической и ценовой доступности, а также приемлемыми и высококачественными. Содействие пожилым людям в том, чтобы они как можно дольше оставались активными с физической, политической, социальной и экономической точек зрения принесет пользу не только пожилым людям, но и обществу. Поощрение и защита прав человека пожилых людей должны быть делом всех, поскольку каждый человек столкнется с процессом старения (A/HRC/18/37, 2011 г.).

Смотрите также:

• «Это неприемлемо», – эксперт ООН призвал усилить защиту пожилых людей, подвергающихся наибольшему риску из-за пандемии COVID-19*, 27 марта 2020 г.
• Совместное заявление о праве на здоровье пожилых людей в Венесуэле* «Международные эксперты обеспокоены нарушением права пожилых людей на здоровье в Венесуэле», 1 октября 2018 г.
• Пресс-релиз: «Кто думает о страданиях пожилых людей в конце жизни? Мы»*, октябрь 2014 г.