Другие вопросы

В этом разделе представлен неполный перечень вопросов и документов, связанных с областями особого внимания в рамках мандата:

• Здоровье населения мира в контексте Повестка дня в области развития на период после 2015 года
• Право на здоровье и государственная политика
• Насилие как главное препятствие при реализации права на здоровье
• Подход к праву на здоровье, основанный на концепции жизненного цикла
• Роль заинтересованных сторон: участие и расширение возможностей
• Системы здравоохранения и финансирование в области здоровья

Здоровье населения мира в контексте Повестки дня в области развития на период после 2015 года

Показатели смертности и заболеваемости среди новорожденных, детей до пяти лет и взрослых находятся на неприемлемо высоком уровне. Для многих всеобщее медицинское обслуживание остается недостижимым. Реализацию права на здоровье тормозят различные факторы, большинство из которых связаны с неравенством и избирательными подходами к принципам в области прав человека и имеющимся научным доказательствам. Эти проблемы можно и нужно решать на основе твердой приверженности государств и согласованных усилий всех заинтересованных сторон.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период после 2015 года система права на здоровье может стать полезным и мощным аналитическим и практическим инструментом на пути к достижению Целей в области устойчивого развития. Цели в области устойчивого развития могут сыграть важную роль в эффективной и всесторонней реализации права на здоровье при условии надлежащей интеграции прав человека в их концептуализацию (A/HRC/29/33, 2015 г.).

Ознакомиться с докладом Специального докладчика для Генеральной Ассамблеи о праве на здоровье и Повестке дня на период до 2030 года (2016 г.).

Смотрите также:

• Цели в области развития: «Государства не должны ориентироваться на выполнение только достижимых целей», – считает эксперт ООН о праве на здоровье*, 25 октября 2016 г.
• Цели в области развития на период до 2030 года: «Никто не должен остаться без внимания, нельзя пренебрегать ни одним правом человека», – заявили эксперты ООН*, 12 июля 2016 г.
• Открытое письмо по поводу недостаточного признания сексуального и репродуктивного здоровья и прав в Повестке дня в области развития на период после 2015 года*, ноябрь 2014 г.
  

Право на здоровье и государственная политика

Необходимо улучшать оказание первичной медицинской помощи как основы современной медицины и общественного здоровья. Без хорошо развитой инфраструктуры первичного медико-санитарного обслуживания все достижения современной науки и практической деятельности в области медицины могут оказаться под угрозой и быть использованы ненадлежащим образом.

В тех случаях, когда в стратегиях в области здравоохранения приоритетное внимание уделяется специализированным услугам, последние, как правило, предоставляются без необходимых этических и правозащитных гарантий. Это приводит к возникновению барьеров при доступе к услугам для тех людей и групп населения, которые больше нуждаются в медицинской помощи, неэффективному использованию этих услуг или к сочетанию этих проблем.

Первичное обслуживание и современный подход к охране общественного здоровья часто проигрывают в борьбе за ресурсы биомедицинским моделям и вертикальным программам лечения заболеваний с использованием специализированной медицинской помощи.

В тех случаях, когда ресурсы выделяются на специализированную медицинскую помощь, это может усилить перекосы в распределении полномочий и диспропорции в финансировании, что часто идет на пользу могущественным группам, представляющим свои интересы в секторе здравоохранения и промышленности.

В тех случаях, когда ресурсы выделяются на специализированную медицинскую помощь, это может усилить перекосы в распределении полномочий и диспропорции в финансировании, что часто идет на пользу могущественным группам, представляющим свои интересы в секторе здравоохранения и промышленности. В противном случае эти диспропорции могут привести к коррупционным практикам и неэффективному применению принципов медицинской этики и экономики здравоохранения, в результате чего пострадает общественное здоровье. Государствам следует создать механизмы независимого мониторинга, которые играют ключевую роль в обеспечении подотчетности. A/HRC/29/33, 2015 г.)

Подробнее о коррупции и праве на здоровье

Смотрите также:

• Заявление Специального докладчика ОН по вопросу о праве на здоровье по поводу размещения предупреждения на лицевой стороне упаковки в рамках борьбы с НИЗ*, 27 июля 2020 г.
• «Меры по борьбе с COVID-19 должны быть основаны прежде всего на обеспечении права на здоровье»*, 10 июня 2020 г.
• «Все работники важны и должны быть защищены от COVID-19 в любом случае», – заявили эксперты ООН по правам человека*, 18 мая 2020 г.
• «Никто не должен остаться без внимания», – эксперт ООН призвал государства не забывать о своих обязательствах в рамках мер реагирования на кризис, вызванный COVID-19*, 9 апреля 2020 г.
• Никаких исключений в условиях пандемии COVID-19: эксперты ООН заявили, что каждый имеет право на помощь, необходимую для спасения жизни*, 26 марта 2020 г.
• «Эксперты ООН заявили, что система здравоохранения в секторе Газа не справляется с нагрузкой»*, 21 июня 2018 г. 
• «Эксперт ООН призвал остановить практику лишения свободы в целях охраны здоровья населения»*, 19 июня 2018 г.
• «Эксперт ООН заявил, что здравоохранение остается одной из самых коррупционных областей, и поддержал гражданских осведомителей»*, 24 октября 2017 г.
  

Насилие как главное препятствие при реализации права на здоровье

Защита от всех форм насилия является одним из центральных вопросов для осуществления права на здоровье. Проблема насилия должна быть решена на основе активного комплексного подхода не только потому, что это причина серьезных нарушений прав человека, но и потому что проблема насилия является следствием отсутствия политической воли для эффективных вложений в обеспечение прав человека, включая право на здоровье.

Только в конце двадцатого века начало формироваться понимание того, что насилие и здоровье тесно связаны. С тех пор бремя насилия было документально подтверждено, а также была проведена оценка эффективности программ с уделением особого внимания женщинам и детям и инициативам на базе общин.

Все формы насилия вредны и наносят ущерб здоровью и развитию людей, начиная с детей самого младшего возраста. Любая форма насилия, включая коллективное, не возникает беспричинно. Насилие зарождается в нездоровых отношениях между людьми и усугубляется из-за неспособности поощрять и защищать хорошие человеческие отношения, начиная с отношений между детьми и теми, кто о них заботится (смотреть доклад 2015 г. A/HRC/29/33).

Более подробная информация размещена на странице доклада. Ознакомиться с докладом о праве на здоровье и Повестке дня на период до 2030 года, который был представлен на сессии Генеральной Ассамблеи в 2016 году.

Смотрите также:

• «Эксперт ООН по правам человека назвал «повсеместное» насилие и дискриминацию главными проблемами в области общественного здоровья Эквадора»*, 27 сентября 2019 г.
• Заявление по случаю Международного дня памяти жертв актов насилия на основе религии или убеждений*, 22 августа 2019 г. Эксперты ООН считают, что государства должны прилагать больше усилий для прекращения преступлений на почве ненависти и поощрения межрелигиозных инициатив.
• «Сирия: эксперты ООН потребовали предоставить продукты питания и обеспечить медицинскую помощь гражданскому населению Восточной Гуты»*, 10 ноября 2017 г.
• «Эксперты ООН предупреждают, что отключения электричества в Газе усугубляют гуманитарный кризис»*, 12 июля 2017 г.
• «Эксперты ООН требуют остановить конфликт в Йемене, чтобы избежать голода и остановить тревожный рост детской смертности»*, 25 апреля 2017 г.
• «Эксперт ООН призвал принять меры для защиты миллионов людей, живущих в осажденных и удаленных районах Сирии»*, 4 августа 2016 г.
• «Эксперт ООН предупреждает, что атаки на медицинские учреждения в Сирии могут быть приравнены к военным преступлениям и преступлениям против человечности»*, 10 июня 2016 г. 

Подход к праву на здоровье, основанный на концепции жизненного цикла человека

Специальный докладчик считает, что подход к праву на здоровье, ориентированный на жизненный цикл человека, поможет определить важнейшие элементы для снижения предотвратимой смертности и улучшения показателей здоровья, благополучия и качества жизни.

Такой подход помогает выявить вызовы и возможности для полного осуществления права на здоровье. Право на здоровье особенно нуждается в защите в течение важных этапов жизненного цикла, поскольку именно тогда повышается риск нарушения права человека, включая право на здоровье.

С другой стороны, принятие мер во время этих важнейших жизненных этапов позволяет открывать новые возможности и обеспечивать новые факторы для защиты здоровья. Подход, основанный на концепции всего жизненного цикла, может помочь в профилактике хронических заболеваний во взрослой жизни благодаря эффективной защите детей от негативных факторов воздействия в раннем возрасте (A/HRC/29/33, 2015 г.).

Ознакомиться с докладами о праве на здоровье в раннем детском возрасте (A/70/213) и о праве на здоровье в подростковом возрасте (A/HRC/32/32).

Роль заинтересованных сторон: участие и расширение возможностей

Активное и осознанное участие всех заинтересованных сторон является ключевым элементом аналитических рамок права на здоровье.

Значимое участие всех сторон, особенно гражданского общества, и расширение возможностей тех, кто пользуется услугами здравоохранения, особенно бедных и других уязвимых групп населения, имеет решающее значение для полной реализации каждым человеком права на здоровья и других прав.

Гражданское общество играет ключевую роль в качестве движущей силы перемен, выступает в поддержку передового опыта, осуществляет независимый контроль и во многих случаях предоставляет необходимые услуги. Доверительные партнерские отношения между государственными учреждениями, государственными службами здравоохранения и некоммерческим сектором, включая гражданское общество, представляют собой одну из основ эффективной системы здравоохранения и выступают в качестве гарантии эффективного осуществления связанных с охраной здоровья прав человека.

Кроме того, важное значение имеет роль врачей и других медицинских работников. В условиях происходящих изменений существующей парадигмы, включающих в себя переход от патерналистской медицины по принципу «сверху вниз» к партнерству между поставщиками и пользователями медицинских услуг, медицина как сфера деятельности должна пересмотреть некоторые из своих традиционных подходов. Одним из важных элементов в этой связи является образование в секторе здравоохранения. Современные врачи должны быть не только хорошими практикующими врачами, но и эффективными общинными лидерами, пропагандистами, лицами, принимающими решения, и руководителями (A/HRC/29/33, 2015 г.).

Ознакомиться с докладом Специального докладчика о подходе к медицинскому образованию, основанному на правах человека для Генеральной Ассамблеи (2019 г.). Смотреть страницу доклада.

Системы здравоохранения и финансирование в области здоровья

В основе права на наивысший достижимый уровень здоровья лежит эффективная и комплексная система здравоохранения, которая включает в себя охрану здоровья и основные влияющие на здоровье факторы, учитывает национальные и местные приоритеты, а также является доступной для всех. Эффективная система здравоохранения является основным элементом здорового и равноправного общества. Право на наивысший достижимый уровень здоровья способствует укреплению систем здравоохранения так же, как и право на справедливое судебное разбирательство способствует укреплению систем правосудия (A/HRC/7/11 2008 г. и E/CN.4/2006/48 2006 г.).

Эти принципы, которые закреплены в Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи* (1978 г.), Оттавской хартии укрепления здоровья* (1986 г.) и в Астанинской декларации по первичной медико-санитарной помощи* (2018 г.), остаются актуальными сегодня. Вместе с тем во многих странах системы здравоохранения не справляются со своими задачами.

Для полного осуществления права на здоровье необходимо обеспечить доступное, равное и устойчивое финансирование здравоохранения на национальном и международном уровне.

Обязательства государств:

• обеспечить адекватное, справедливое и устойчивое внутреннее финансирование здравоохранения, в частности, обеспечить наличие адекватных средств для здравоохранения и сделать финансирование здравоохранения приоритетным в национальных бюджетах;
• обеспечить справедливое распределение средств и ресурсов в здравоохранении;
• участвовать в сотрудничестве на международном уровне, чтобы обеспечить устойчивое международное финансирование здравоохранения. 

Сегодня финансирование здравоохранения в разных странах мира осложняется постоянной нехваткой ресурсов и регулярно возникающими проблемами с финансированием (A/67/302, 2012 г.).

Необходимо обеспечить сбалансированность важных элементов систем здравоохранения. Это включает в себя взаимосвязь между лечебными и профилактическими аспектами медицинского обслуживания, позволяющую не допустить ослабления первичного медико-санитарного обслуживания и профилактической медицины в результате перекосов в распределении полномочий (A/HRC/29/33, 2015).

Ознакомиться с докладом A/HRC/4/28 (2007 г.) о здоровье, правозащитном движении и роли медицинских работников; с докладом  A/HRC/29/33 о роли заинтересованных сторон.

Смотрите также:

• «Эксперт ООН призвал Чили поставить на первое место право на воду и право на здоровье»* , 20 августа 2020 г.
• «Эксперты ООН: санкции в период пандемии COVID-19 губительны, а процедуры исключения по гуманитарным соображениям не работают»*, 7 августа 2020 г.
• «Эксперты ООН заявили о бездействии организации, из-за которого жертвы холеры не могут добиться справедливости»*, 30 апреля 2020 г.
• «COVID-19: эксперты ООН заявили, что безответственная социально-экономическая политика Бразилии подвергает риску жизни миллионов людей»*, 29 апреля 2020 г.
• «Эксперты ООН требуют от Бразилии поставить права человека выше экономии на фоне роста детской смертности»*, 3 августа 2018 г.
• «Долговой кризис в Пуэрто-Рико: эксперты ООН заявили, что права человека нельзя игнорировать»*, 9 января 2017 г.