Психическое здоровье - это право человека

Человек заботится о своем здоровье и о здоровье тех, кто ему дорог, изо дня в день. Независимо от возраста, пола, социально-экономического и этнического происхождения, мы считаем свое здоровье одной из основных и важнейших ценностей.

С другой стороны, проблемы со здоровьем могут помешать нам ходить в школу или на работу, выполнять семейные обязательства или принимать полноценное участие в жизни общества. Также мы готовы пойти на многие жертвы, если они гарантируют нам и нашим семьям более продолжительную и здоровую жизнь.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Такой целостный подход является относительно новым и указывает на изменения в том, как понимается сегодня "право на такой жизненный уровень, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния", впервые закрепленное во Всеобщей декларации прав человека 70 лет назад.

В недавнем докладе о праве на психическое здоровье Эксперт ООН по вопросу о праве на здоровье г-н Дайниус Пюрас отметил, что, несмотря на постулат о том, что физическое здоровье человека неразрывно связано с его психическим здоровьем, нигде в мире психическое здоровье не находится в равном положении с физическим здоровьем – будь то на уровне национальной политики и бюджета или медицинского образования и практики.

В своем докладе Пюрас цитирует оценку ВОЗ за 2014 год, согласно которой во всем мире в целом на обеспечение психического здоровья ассигнуется менее 7% бюджета системы здравоохранения. Он также обратил внимание на то, что в странах с низким уровнем дохода в этой сфере на одного человека расходуется менее 2 долл. США в год. Почему так мало внимания уделяется обеспечению психического здоровья, когда каждый четвертый страдает от психического расстройства на протяжении всей жизни? Ответ может заключаться в устойчивой стигме и дискриминации.

В докладе Управления ООН по правам человека говорится, что среди лиц с психическими расстройствами и психосоциальными отклонениями отмечаются несоразмерно высокие показатели слабого физического здоровья; также у лиц с психическими расстройствами значительно короче продолжительность жизни по сравнению с населением в целом, причем, по оценкам, продолжительность жизни у мужчин меньше на 20 лет, а у женщин – на 15. Кроме того, важным фактором, определяющим качество медицинской помощи и доступа к полному спектру услуг, необходимых для лиц с психическими расстройствами, является стигматизация.

Прерванный или ограниченный доступ к образованию ограничивает возможности трудоустройства для людей с психическими и психосоциальными расстройствами, что лишь закрепляет социальное неравенство.

Множественные и взаимосвязанные формы дискриминации продолжают препятствовать способности инвалидов из числа расовых и этнических меньшинств реализовывать свое право на психическое здоровье.

Также распространено убеждение, что лица с психосоциальными отклонениями и психическими расстройствами не могут самостоятельно принимать касающиеся их решения, что в свою очередь подрывает оказываемую им медицинскую помощь.

Дискриминация, вредоносные стереотипы и стигма в обществе, семье, школах и на рабочем месте препятствуют формированию здоровых отношений, социальному взаимодействию и инклюзивной среде, которые необходимы для благополучия каждого.

Недавно председатель индонезийской Ассоциации психического здоровья Йени Роза Дамаянти посетила в Женеве первую консультацию ООН по вопросам психического здоровья и прав человека. Она рассказывает о себе, как о человеке, имеющем психосоциальные отклонения и прибегающем к психиатрической помощи; она ухаживала за своим братом, пока он был жив, которому тоже требовалась психиатрическая помощь.

"Всю информацию о психическом здоровье я получала из Интернета. Я не знала, что я и мой брат имеем определенные права. Я не требовала соблюдения своих прав, когда страдала больше всего", - вспоминает она.

Дамаянти создала неправительственную организацию, когда в вопросах психического здоровья превалировала точка зрения психиатров. Ее самое первое обсуждение вопросов психического здоровья состоялось в медицинской среде.

"Иногда меня приглашали на совещания, но никогда не приглашали в роли выступающего, как лицо, которое нужно выслушать. Они никогда в действительности не спрашивали моего мнения, и я не понимала, зачем я здесь", - рассказывает она.

Несколько лет назад Дамаянти узнала о движении инвалидов: "Это все изменило, я почувствовала себя свободной", - говорит она.

"Когда меня познакомили с этим движением, я узнала об [инвалидах], которые сами принимали решения о своей жизни. Они сами решали, что для них лучше, и на их совещаниях никогда не выступали врачи", - вспоминает она. "Но для людей с психосоциальными расстройствами врачи по-прежнему являются привратниками: если я хочу устроиться на работу, сперва мне нужно пройти у них проверку".

Национальные группы, борющиеся за права инвалидов в Джакарте, столице Индонезии, настаивали на ратификации страной Конвенции о правах инвалидов, которая включает положения о людях с психосоциальными расстройствами.

"Я оказалась в самом центре движения инвалидов и смогла вывести проблемы людей с психосоциальными расстройствами на передний план не только в движении инвалидов, но также в правозащитном движении, движении за права женщин и в других движениях".

Дамаянти борется не только за интеграцию в общество лиц с психическими расстройствами и психосоциальными отклонениями, но также за то, чтобы они больше не жили в специализированных учреждениях, а также за то, чтобы их мнения были услышаны шире, особенно в сельских районах.

"Мы должны убедить наши правительства, что жизнь человека с психосоциальными расстройствами - это не одни лишь таблетки; решения этой проблемы только с медицинской точки зрения совершенно недостаточно, и такой подход может быть разрушительным", - добавила она.

Также по мнению эксперта ООН в области здоровья Дайниуса Пюраса, следует признавать различия человеческого опыта и множество способов, которыми люди осмысляют и проживают свою жизнь.

"Уважение такого разнообразия имеет ключевое значение для прекращения дискриминации", - пишет он в своем докладе. "Движения, инициируемые самими этими лицами, и их группы самопомощи, которые способствуют нормальному восприятию человеческого опыта, считающегося нетрадиционным, вносят вклад в формирование более толерантных, мирных и справедливых обществ", - говорит он.

24 мая 2018 г.