Бачелет призывает создать систему охраны психического здоровья на основе прав человека

Ваши превосходительства,

Уважаемые эксперты,

Для меня большая честь открыть наше обсуждение.  

В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 психическое здоровье стало одним из приоритетных вопросов на глобальном уровне.

Мы должны были всегда уделять этой проблеме наибольшее внимание.

Пандемия оказала значительное влияние на психическое здоровье и благополучие разных групп общества. Как и в случае других уязвимых групп, последствия пандемии оказались особенно тяжелыми для людей с психическими расстройствами или психосоциальной инвалидностью.

Пациенты психиатрических учреждений столкнулись с ухудшением условий, повышенным риском инфицирования, чрезмерной медикализацией, ограничением свободы и изоляцией. Более того, зарегистрированы смертельные случаи.

Те немногие действующие службы поддержки на уровне общин в разных странах зачастую работали неэффективно и не имели достаточного финансирования.  

Пандемия способствовала обострению проблем в области психосоциальной поддержки. Они стали еще более заметны. И для нас, для глобального сообщества, задача «поощрять изменение подхода в сфере охраны психического здоровья, а также принять, внедрить, пересмотреть, укрепить или провести соответствующий мониторинг всех действующих законов, политики и практики в этой области» стала приоритетной.

Этот призыв содержится в резолюции Совета по правам человека 43/13.

Нынешняя система охраны психического здоровья часто обманывает ожидания тех, кто нуждается в помощи.

Это связано с тем, что многие люди с психосоциальной инвалидностью и психическими расстройствами все еще не имеют доступа к услугам, ориентированным на выздоровление, либо с тем, что они попали в порочный круг насилия при взаимодействии с ними.

Например, по оценкам, в любой заданный момент времени более 10% людей имеют психическое расстройство. Охват лечением при этом недопустимо низкий, особенно в странах с низкими и средними доходами.

Людей с психосоциальной инвалидностью и психическими расстройствами традиционно, и ошибочно, считали опасными для себя и окружающих. До сих пор их повсеместно помещают в психиатрические учреждения, иногда на всю жизнь; они сталкиваются с криминализацией и лишением свободы.

Станете ли вы обращаться за помощью в области психического здоровья в той системе, которая лишает вас возможности выбора и контроля над решениями, влияющими на вашу жизнь, изолирует вас и препятствует общению с родными и друзьями? Если вы смогли преодолеть эти вызовы, можете ли вы вернуться обратно в эту систему?

Рассмотрим два сценария.

Если человек c эмоциональным потрясением при обращении за медицинской помощью сталкивается с насилием, можно утверждать, что он, скорее всего, больше никогда не обратится за помощью. Отсутствие постоянной поддержки повышает риски изоляции, бездомности и дальнейшего насилия.

Если человек, напротив, видит, что в системе оказания психиатрической помощи уважают его права и достоинство, а специалисты понимают, как расстройство личности влияет на его доступ к системе и взаимодействие с ней? Системой, которая не только даст человеку возможность влиять на свое собственное выздоровление, но и поддержит его на пути к здоровью и благополучию?

Такая система основана на правах человека.

Этот подход формирует доверие, способствует выздоровлению и предоставляет пациентам и специалистам рамки, которые обеспечивают признание и уважение их достоинства и прав.  

В соответствии с положениями Конвенции по правам инвалидов необходимо незамедлительно перейти от институционализации к инклюзивной модели и обеспечению права на самостоятельную жизнь в сообществе.

Для этого нужны инвестиции в службы поддержки на уровне общин, которые отвечают потребностям людей.

Кроме того, государства должны увеличить расходы на решение проблем в области прав человека, которые могут привести к ухудшению психического здоровья: насилие, дискриминация и отсутствие надлежащего доступа к продуктам питания, воде, санитарии, социальной защите и образованию.  

Ваши превосходительства,

Эта дискуссия дает нам возможность обменяться положительным опытом в области продвижения и защиты прав людей с психическими расстройствами или психосоциальной инвалидностью с помощью законов и государственной политики. 

На этом пути мы руководствуемся правами человека и общими принципами, закрепленными в Конвенции о правах инвалидов.

Я приветствую намерение государств улучшить услуги по охране психического здоровья на всех уровнях, которое они подтвердили на последнем заседании Всемирной ассамблеи здравоохранения. Мне приятно видеть, что некоторые страны внедряют новые способы оказания психиатрической помощи, в том числе с помощью законодательных реформ, направленных на повышение эффективности мер реагирования, основанных на правах человека.

Мне особенно приятно отметить, что инициатива ВОЗ QualityRights – подход к охране психического здоровья, основанный на соблюдении прав человека и ориентированный на выздоровление – все более широко применяется наряду с рекомендациями ВОЗ для служб поддержки психического здоровья на уровне общин.

Мое управление надеется на дальнейшее укрепление сотрудничества со Всемирной организацией здравоохранения и другими партнерами в целях продвижения этого подхода, основанного на правах человека.

Дорогие друзья,

У нас есть уникальная возможность: обеспечить восстановление после пандемии по принципу «лучше, чем было».

В связи с этим государства должны уделять приоритетное внимания вопросам психического здоровья.

Это предусматривает увеличение расходов на реформирование системы оказания поддержки и медицинской помощи, а также обеспечение полного соблюдения прав человека в рамках таких систем.

Осуществление права на здоровье, в том числе психическое здоровье, позволяет расширить возможности человека, восстановить достоинство личности и создать более терпимое, мирное и справедливое общество.

Я желаю вам продуктивной работы.