Предварительные наблюдения и рекомендации: Полномочия Специального докладчика по вопросу о крайней нищете и правам человека, Миссия в Республике Молдова, 8–14 сентября 2013 года

Представители прессы, дамы и господа,

Я обращаюсь к вам сегодня по завершении моей официальной миссии в Республике Молдове, которую я провела по приглашению правительства с 8 по 14 сентября 2013 года. Моей целью в ходе данного визита была оценка ситуации тех, кто живет в условиях крайней нищеты в стране, и следующее заявление содержит мои предварительные выводы и рекомендации. Я хотела бы подчеркнуть, что сегодняшнее заявление охватывает, прежде всего, срочные вопросы, которые, я надеюсь, будут решаться государством в первоочередном порядке. Свой окончательный доклад я представлю на 25-й сессии Совета ООН по правам человека в июне 2014 года. Окончательный доклад будет включать в себя мои более подробные рекомендации по оказанию помощи правительству в улучшении жизни людей, живущих в условиях бедности.

Учитывая срочность некоторых вопросов, поднятых в общении со мной различными заинтересованными сторонами, я чувствую себя вынужденной обратиться к их решению здесь сегодня, а не ждать рассмотрения этих вопросов в окончательном докладе о миссии по стране в июне 2014. Это осознанный выбор, хотя я признаю, что можно было бы сказать гораздо больше по целому ряду вопросов, включая поддержку государственной политики и программ. Таким образом, следующие комментарии являются, и должны представляться, как проект в стадии разработки.

Введение

В ходе моего пребывания в Молдове, я встречалась с различными государственными представителями Министерства иностранных дел и европейской интеграции, Министерства труда, социальной защиты и семьи, Министерства здравоохранения, Министерства юстиции, Министерства образования и Национального центра по правам человека. Я также встречалась с представителями международных организаций, донорских организаций и целого ряда организаций гражданского общества. Кроме того, я посетила общины, живущие в условиях бедности, и говорила с людьми, живущими в условиях бедности в городах Кишинэу, Калараш, Бэлць, Бричень и Дрокии, а также в Бендерах и Тирасполе на левом берегу Днестра. Я посетила несколько медицинских и психоневрологических стационарных учреждений (интернатов), такие как противотуберкулезный диспансер и отделение наркологии в психиатрической больнице города Бэлць, район Бричень (село Павловка), психоневрологический интернат города Бэлць, психоневрологический дом-интернат города Бендеры, и Костюженская психиатрическая больница в Кишинэу.
Я бы хотела поблагодарить правительство Республики Молдова за всяческое содействие во время моего визита. Я очень ценю ту открытость, посредством которой я смогла вступить в диалог с органами власти.

Я также очень благодарна Управлению координатора-резидента ООН и в частности советнику по правам человека Верховного комиссара ООН по правам человека в Молдове (УВКПЧ), за поддержку и помощь с миссией. Я хотела бы выразить свою искреннюю благодарность всем тем, кто нашел время для встречи со мной, так как их вклад в успех моего визита оказался бесценным. Я особенно признательна всем тем, кто поделился своим личным, а иногда и очень тревожным опытом борьбы с состоянием бедности и социальной изоляции.

Дамы и господа,

С момента провозглашения независимости в 1991 году, Молдова столкнулась с рядом политических, экономических и демографических проблем, которые включают в себя сепаратистские конфликты, политическую нестабильность, последствия глобального экономического кризиса, а также стихийные бедствия, такие как засуха, и это лишь малая часть.

За последнее десятилетие, Молдова достигла значительного экономического роста, с ростом ВВП по сообщениям, в среднем на 5,05% в год в период между 2000 и 2011 гг. Экономический рост сопровождался значительным снижением бедности с 30.2% в 2006 году до 16.6% в 2012 году. Однако достигнутые экономический рост и развитие не разделялись всеми членами общества. Они были неравными не только в географическом, но и в социальном плане. Существует увеличивающийся разрыв между городскими и сельскими районами, а некоторые слои общества остаются на обочине социальных, политических и экономических процессов, если не полностью исключены из них. В то время как многие молдавские семьи зависят от денежных переводов от работающих за границей членов семьи, экономический рост на основе денежных переводов мигрантов, пик которых пришелся на 2008 год, составивший 33% от ВВП Молдовы, является не только неустойчивой, а также не всеохватывающей моделью развития. Более того, такой подход прячет огромные жертвы тех, кто вынужден уехать в поисках лучших возможностей и драматические последствия для тех, кто остался, особенно для детей и других людей старшего возраста.

Средняя продолжительность жизни в Молдове является одной из самых низких в Европе, в частности для мужчин, и за последнее десятилетие разрыв в продолжительности жизни между сельскими и городскими районами, как сообщается, увеличился более чем в два раза. Заболеваемость ВИЧ/СПИДом увеличилось с 2000 года и имело место снижение численности учащихся в общеобязательных учреждениях. В сельской местности, количество детей с ограниченными возможностями и детей народности рома, получающих дошкольное образование намного меньше, в сравнении с остальной частью населения, что ставит их в неблагоприятное положение с раннего возраста.

Женщины по-прежнему имеют ограниченные экономические возможности по сравнению с мужчинами, несмотря на их значительные достижения в области образования за последние годы. Гендерное насилие и представленность женщин в руководящих должностях остаются важнейшими проблемами в Молдове.

Коррупция продолжает оставаться на высоком уровне, действуя, как мощная разрушительная сила для развития Молдовы и эффективного осуществление прав человека. В 2012 году, Молдова заняла 94-е место из 176 стран мира по индексу восприятия коррупции. Коррупция оказывает особенно разрушительное воздействие на лиц, проживающих в условиях бедности.

Таким образом, не удивительно, что Молдова продолжает относиться к странам с наибольшими проблемами касательно мирового Индекса развития человеческого потенциала, с некоторыми улучшениями в последние десятилетия в отношении своей позиции. Молдова находилась на 111-м месте, и передвинулись на 113-е место в 2012 году из 187 стран.

Эти данные превращаются в серьезные трудности для людей, живущих в условиях крайной бедности, в том числе пожилых людей, людей с ограниченными возможностями, домохозяйств, состоящих из одного лица или возглавляемых детьми, значительных секторов сообщества народности рома, или тех, кто недавно вернулся с заработков из-за рубежа или вернулся после того, как стал жертвой торговли людьми и других, проживающих в частности в сельской местности. Многие из таких граждан Молдовы с трудом могут обеспечить себя и своих детей питательной едой, и часто не в состоянии покрыть основные расходы, связанные с посещением школы и здравоохранением. Женщины стигматизированных групп особо подвержены таким угрозам бедности и изоляции. Это происходит в то время, когда затраты на основные товары и услуги, в том числе питание, водоснабжение и канализацию, одежду, образование, топливо и электричество, неуклонно растут.

Я приняла к сведению ограниченность ресурсов государства и тщательно обдумала их в рамках моих усилий понять проблемы крайней нищеты и прав человека в Молдове. В итоге, я полностью убеждена, что еще многое можно сделать даже при существующих ресурсах для улучшения жизни и отодвинуть социальную изоляцию людей, живущих в условиях крайней бедности в этой стране.

Я заметила, что Молдова стремится к созданию надежной правовой системы и в последние годы были приняты важные законы, в том числе, и это лишь небольшое количество ключевых достижений, Закон об обеспечении равенства 2012 года, Закон о предупреждении и пресечении домашнего насилия 2008 года, Закон об обеспечении равных возможностей для мужчин и женщин 2006 года и Закон о социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями 2012 года.

Относительно международного законодательства в области прав человека, Молдова является участником семи из девяти основных международных договоров о правах человека. Ратификация Молдовой в 2010 году Конвенции о правах инвалидов предоставила очень важный контекст для реформ в ряде областей, связанных с моими полномочиями. Молдова активно сотрудничает с контрольными органами по защите прав человека посредством результативного участия в процессе Универсального периодического обзора; участвует в процессах рассмотрения, осуществляемых договорными органами ООН; а также постоянно расширяет возможность выполнения всех специальных процедур Совету ООН по правам человека.

Я обращаю особое внимание на включение Молдовой рекомендаций международного обозрения в свой Национальный план действий в области прав человека, а также на планы действий правительства по интеграции ромов, и включение рекомендаций для Молдовы 2011 года от Комитета ООН по экономическим, социальным и культурным правам в план действий правительства.

Однако для многих жителей Молдовы законодательство не всегда переводится в реальность. Существуют серьезные пробелы в реализации почти всех социальных политик, начиная от насилия в семье и заканчивая торговлей людьми. Законам и планам действий систематически недостает усердной реализации и механизмов отчетности. Существует общее отсутствие контроля и оценки действующих политик, ограниченная оценка последствий и общее отсутствие подробных данных в ряде ключевых областей. Без показателей, критериев и регулярного сбора качественных подробных данных, невозможно правильно оценить воздействие ряда мер, принятых государством.

Дамы и господа,

Во время моего последнего визита я определила несколько сегментов молдавского общества, которые особенно подвержены бедности и социальной изоляции, среди них женщины, дети и молодежь, люди с ограниченными возможностями, пожилые люди и народности рома. Наряду с тем, что в моем докладе более детально будут освящены конкретные вопросы по защите прав человека и их утрата, затрагивающая различные группы, я хотела бы воспользоваться возможностью, чтобы высказать особую озадаченность в отношении ситуации в следующих группах:

 

Женщины и молодые девушки

Несмотря на то, что права женщин в Республике Молдова защищены Конституцией и законодательной системой государства, многие женщины сталкиваются с серьезными проблемами, в том числе: неравный доступ к занятости и достойному труду, неравные условия оплаты труда, неравноценное распределение представителей на политическом и высшем национальном уровне, а также привлечение к домашнему насилию и торговле людьми. Вместе с тем, женщины с ограниченными возможностями, женщины рома, лесбиянки, бисексуальные и транс-сексуальные женщины, матери-одиночки, пожилые женщины и женщины, проживающие в сельской местности, сталкиваются с дополнительной изоляцией и дискриминацией, которые препятствуют их выходу выше черты бедности.

Несмотря на нормативную базу, бедность вынуждает женщин искать работу за рубежом, что создает последующую незащищенность, когда они, в качестве трудовых мигрантов, становятся жертвами торговли людьми, подвергаются эксплуатации, или другим формам жестокого обращения. Известно также, что они подвергаются насилию в собственном доме. Домашнее насилие по-прежнему рассматривается как частные отношения, в том числе и самими женщинами, и что наиболее важно, правоохранительными органами, что в последствие ведет к жестоким издевательствам.
Я принимаю к сведению тот факт, что за последние годы Страсбургский суд обнаружил в Молдове серьезные нарушения в соответствии с Европейской конвенцией по правам человека в делах, касающихся отказа в защите женщин и молодых девушек от домашнего насилия, недостаточного расследования изнасилования и принудительной стерилизации.

Мне сообщили о том, что женщины сталкиваются с дополнительной социально-психологической дискриминацией и издевательствами по возвращении их из-за рубежа с работы, в связи с предположением, что они работали в секс-индустрии за рубежом. Для женщин это порочный круг, особенно учитывая тот факт, что 90% жертв торговли людьми сообщали о случаях домашнего насилия, имевшего место быть. Эти и другие факторы, такие, как отсутствие отвечающих требованиям учреждений по уходу за детьми или помощи по уходу за нетрудоспособными членами семьи, что, как правило, ложиться на плечи женщин, создают условия по росту феминизации бедности. Мне также сообщили, что проблемы, с которыми сталкиваются женщины на обоих берегах Днестра, похожи по своей сути.

Я очень ценю приверженность государства к гендерному равенству. Однако ввиду низких показателей норм выполнения, отсутствия мониторинга, оценки, а также прозрачных механизмов контроля и учета, результативность и эффективность таких законов, как Закон о предупреждении и пресечении домашнего насилия, Закон о предупреждении и пресечении торговли людьми, Закон об обеспечении равенства и Закон об обеспечении равных возможностей для мужчин и женщин, остаются под большим вопросом. Безусловно, следует удвоить прилагаемые в этой области усилия.

Дети

Дети чрезвычайно уязвимы к бедности в силу ряда факторов таких, как экономическая и правовая зависимость от своих родителей или опекунов, риск подверженности к домашнему насилию и издевательствам, незнания собственных прав, за исключением немногих. В Молдове, их уязвимость усугубляется, если они принадлежат к заклейменным или социально-изолированным категориям населения, таким как, люди с ограниченными возможностями, народности рома, семьи с одним родителем, семьи, где родители работают за рубежом, и многие другие. В то время, как две трети молдавских детей живут в сельских районах, детская бедность в сельской местности по сообщениям почти в три раза выше, чем в городских районах. В некоторых случаях, дети самостоятельно ведут домашнее хозяйство.

Среди наиболее распространенных проблем в жизни детей в условиях бедности, являются поступление и посещение учебных заведений, доступ к здравоохранительным учреждениям, обеспечение пропитанием, выпадение из общества и дискриминация, торговля людьми, негативное влияние высокого уровня эмиграции на семьи, отсутствие эффективной помощи семьям, а также надлежащее социальное обеспечение и уход.

Мне сообщили о том, что некоторые дети, живущие в социальной изоляции не получают должного медицинского обслуживания, несмотря на то, что они обязаны быть обеспечены государством по системе обязательного медицинского страхования. Тем, кому требуется специальная медицинская помощь, включая детей с муковисцидозом, расщеплением позвоночника и другими излечимыми заболеваниями, которые приводят к очень серьезной угрозе жизни или здоровью ребенка – не имеют доступа к надлежащему уходу и лекарствам, и их родители обязаны платить взятки, чтобы получить необходимую для ребенка медицинскую помощь. Детей с умственными или физическими недостатками слишком часто, без необходимости, помещают в лечебные учреждения, что не только вредит их здоровью, но также препятствует эффективному осуществлению целого ряда основных прав человека, а также их развитию и социальной интеграции. Для многих детей, ранее заключение в лечебные учреждения часто является первым шагом к пожизненному нахождению в лечебнице или ранней смерти. Исследования неуклонно показывают, что молодежь, воспитанная в подобных учреждениях, чаще всего находятся группе риска остаться безработными или бездомными, а также быть заключенными в лечебные учреждения для взрослых, они подвержены сексуальной эксплуатации и торговли людьми, и даже суицидам, в отличие от своих сверстников, которых воспитали в семьях.

Я видела своими глазами как в школах изолировали детей народности рома. Это совершенно неприемлемо в рамках международного права. Я признаю заявленную приверженность Министерства образования к интеграции детей народности рома. Однако я обеспокоена тем, что во многих случаях слишком большой внимание уделяется проблемах в общине рома, обращая недостаточное внимание на препятствия принятия их в государственные школы, возникающих в школах, а также по причине давления со стороны семей, не имеющих отношения к народностям рома. Необходимы направленные и согласованные усилия по интеграции детей народности рома в обычные государственные школы и классы, и следует придать статус первостепенной важности данной проблеме.

Народности рома

Несмотря на политику равенства и условия недискриминации, представленные в Конституции и законодательстве, обеспечивающей равенство, народности рома являются самыми уязвимыми этническими меньшинствами страны, до сих пор остаются под стигмой, дискриминированные, и как результат обделённые. Я посетила сообщества народностей рома, которые живут в изоляции и в нищете, и меня потрясли их общие условия жизни, включая отсутствие проточной воды, системы отопления в холодный период года, системы канализации и других условий, и даже отсутствие электричества. Женщины, с которыми я там встретилась, были готовы пойти работать, но они привязаны к своим домам, потому, что детские дошкольные учреждения работают лишь несколько часов в день, и то не всегда. В некоторых случаях они не смогли отправить старших детей в начальную школу потому, что у них не было обуви, либо не было средств оплатить неофициальные расходы, которые требовали в школе. У многих из них мужья работают за границей, но зарабатывают слишком мало, чтобы отсылать домой деньги, и в некоторых случаях мужья даже подвергались эксплуатации за рубежом. Эти открытия подтверждаются общей статистикой страны. Меня беспокоит недостаток и недоступность информации в сообществе народностей рома, что препятствует соблюдению их прав. Обязанность государства - обеспечить доступ к информации, посредством возможных физических и культурных каналов.

Я выражаю признательность Республике Молдова за введение посредников между сообществом Народностей рома и другими сообществами по всей стране. Пока несколько посредников официально работают на данном этапе, я понимаю, что полная сеть из 48-ми предполагаемых посредников намечается быть действенной к концу 2014 года. Я призываю местные органы управления к обеспечению привлечения посредников в соответствии с принципами прозрачности, значимого и эффективного участия соответствующих сообществ, доступности к информации и ответственности. Я верю в то, что если данный процесс будет проходить в соответствии с этими принципами, Молдова приблизится на один шаг к полной инклюзивности населения рома. Я призываю государство обеспечить адекватные ресурсы для внедрения и наблюдения за политикой направленной на обеспечение условий для народностей рома, при которых они смогут пользоваться своими правами в равной степени с остальным населением.
Меня проинформировали о планах правительства в вопросе объединения школы в Атаках, и я призываю правительтво принять меры как можно быстрее. Правительству следует продолжить политику по поддержанию интеграции детей из сообщества Скиносы в школе в Тибирика, а также действовало быстро в вопросе интеграции других сообществ, где существует проблема в разделении условий обучения в школе в таких местах как: Стежарены/Лозова, Паркань/Ракула.

Пожилые люди

Подобно детям, пожилые люди в Молдове находятся в плачевной ситуации ввиду того, что их благосостояние, как правило, зависит от милосердия и помощи их семей и системы социальной защиты. Более того, отрицательное влияние на перемещение пожилых людей с места на место является дополнительным бременем, потому как зачастую они являются людьми, которые присматривают за внуками либо другими родственниками, проживая и растягивая свою минимальную пенсию. Меня проинформировали, что уровень пенсии находится гораздо ниже минимального прожиточного уровня и, как следствие, их не хватает на оплату услуг, покупку еды и обеспечение себя необходимыми нуждами.

Многие пожилые люди живут в сельской местности, не имея адекватных условий водоснабжения, канализации, отопления, настила и кровли в жилище. Согласно новому национальному плану по вопросам старения, правительство должно решить эти проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди посредством полного и адекватно профинансированного плана действий.

Люди с ограниченными способностями

Отчёты, которые я получила, указывают на то, что уровень дискриминации и стигмы по отношению к людям с физическим, умственным и интеллектуальным недостатком весьма высок. Конвенция о правах инвалидов, участниченными которой стала Республика Молдова предполагает такде смену парадигмы в отношениях лиц с ограниченными спосоностями.

В течении моего пребывания я посетила психоневрологические стационарные учреждения и психиатрические больницы для людей с ограниченными возможностями, живущих по обе стороны реки, и я потрясена условиями, в которых они проживают. Я весьма обеспокоена тем фактом, что никак не развивающаяся система направлена на полное исключение из общества людей с ограниченными способностями, в особенности умственными и интеллектуальными, не прилагаются серьезных усилия для обеспечения их интеграции, а также отсутствует прямая поддержка их семей и других поддерживающих их людей.

Комитет по правам людей с ограниченными возможностями очень чётко объясняет своё несогласие с обязательным помещением в специальные учреждения или удержанием на основе инвалидности. Общество, имеющее поддержку, не является более показателем благоприятного политического развития; это ныне является международно-признанным
правом человека.

Статья 14, параграф 1 (б) Конвенции по правам людей с ограниченными способностями гласит: «Наличие какого-либо ограничения не даёт право к лишению свободы». Законодательство, политика и практики, которые позволяют помещение в специальные учреждения людей с ограниченными способностями на основе их неспособности без их свободного и информированного согласия должно быть отменено. Это должно включать в себя отмену мер, позволяющих помещение в специальные учреждения людей с ограниченными способностями для оказания им помощи и лечения без их свободного и информированного согласия, а также мер, разрешающих принудительное заключение людей с ограниченными способностями на основе вероятности того, что они могут нанести вред себе или другим, во всех случаях в которых такие основания как помощь, лечение и общественная безопасность связаны в законодательстве с видимыми или выявленными умственными заболеваниями.

Я получила отчёт о том, что жестокое обращение, такое как пренебрежение, психологическое и физическое насилие, а также сексуальное домогательство продолжают совершаться против людей с психосоциальными отклонениями и умственной отсталостью, находящихся в стационарных учреждениях и психиатрических больницах Молдовы.

Как это уже было упомянуто специальным докладчиком по вопросам насилия, не может быть никакого терапевтического оправдания тому, что людей с ограниченными способностями продолжают удерживать в психиатрических учреждениях; как длительная изоляция, так и удерживание может стать пыткой и плохим отношением, а также усилить состояние изгнания, ведущего к крайней бедности.

 

Я также обеспокоена влиянием пленарных положений по вопросу опекунства Гражданского кодекса Молдовы – подобного законам всего региона – в порождении или усилении отрицательного влияния на людей, находящихся под угрозой бедности. Опекунство, или так называемые меры по «недееспособности» включают в себя помещение человека на законное попечение другого человека или учреждения. Человек, чаще всего человек с ограниченными умственными или интеллектуальными способностями, находящийся на попечении не может отвечать ни за какие основные социально-законные действия, такие как женитьба или развод, подписание трудового контракта, запрос социальных привилегий или согласие либо несогласие на прием лекарственных средств. Люди, находящиеся под опекой не имеют никакой правоспособности вообще, и не могут даже опротестовать меры по вопросам опекунства. Многие люди под опекунством также отправляются в различные учреждения. Опекунство и меры по недееспособности несовместимы с Конвенцией о правах инвалидов.

Я понимаю, что правительство на данном этапе находится в процессе рассмотрения вопроса об опекунстве, освещая реформы Конвенции, и что данные действия включены в Национальный План по Правам Человека. Я призываю правительство закончить данную работу как можно скорее, и более того принять реформу, которая позволит людям с ограниченными способностями в полной степени пользоваться своим собственным желанием, автономией и предпочтениями, как это предусмотрено в Конвенции по правам инвалидов.

Я также понимаю что государство находится в процессе изменения закона о парламентских адвокатах, об утверждении уполномоченных лиц в Молдове, а также о текущем национальном Б-статусе о правах человека. Я одобряю тот факт, что правительство намеревается завершить данную работу в течение 2013 года и что законопроект выступает за то, чтобы включить ряд мер, которые бы значительно повысили прозрачность при назначении омбудсменов (уполномоченных лиц). Я убеждена в том, что возможность принятия данного закона послужит основой к тому, чтобы основать в рамках учреждения омбудсмена независимый орган по мониторингу, предусмотренный статьёй 33 (2) данной конвенции.

Я с удовольствием отмечу, что правительство назначило первого омбудсмена по психиатрии. Данный омбудсмен в настоящее время уполномочен гарантировать права человека в учреждениях под эгидой министерства здравоохранения. Но пока ещё не в стационарных учреждениях под ведомством министерства труда, социальной защиты и семьи. Я понимаю, что на практике омбудсмен имеет доступ к таким единицам, как в Оргееве и Бельцах, но столкнулась со сложностями попасть в психиатрическую больницу в Кишинёве (Костюженах). Омбудсмен ещё не является бюджетным работником, а финансово поддерживается на основе пробного периода со стороны Команды ООН страны Молдовы.

Меня приятно впечатлил проект-пилот омбудсмена по психиатрической организации, а также положительные изменения и наблюдение за правами человека выявленные данными действиями. Я призываю правительство быстро привести в порядок и полностью институционализировать позицию омбудсмена по психиатрии, обеспечивая тем самым то, что его мандат полностью независим и обеспечивается адекватными ресурсами из бюджета государства как можно скорей, начиная с 2014 года. Я также призываю к тому, чтобы мандат был продлён и охватывал резиденциальные учреждения под ведомством министерства труда, социальной защиты и семьи, и чтобы доступ был обеспечен для всех учреждений, которые находятся под поручительством омбудсмена по психиатрии.

Меня обеспокоили условия для сексуального и репродуктивного здоровья в учреждениях, которые я посетила, а также связанный с этим уровень гигиены. Я не верю что созданы соответствующие условия чтобы обеспечить права людей на сексуальное и репродуктивное здоровье, включая контрацептивны, а также необходимое консультирование на языке, доступном для понимая людей в различных учреждениях.

Я получила отчёты о ряде сексуальных насилий в Бельцком нейро-психологическом резиденциальном учреждении. Я понимаю, что уголовные дела открыты по факту правонарушителей. Я призываю власти быстро действовать в том направлении, чтобы виновные были незамедлительно привлечены к ответственности согласно всем международным законам по правам человека. Я также верю что необходимы двойные усилия чтобы обеспечить всех людей данных учреждений адекватной защитой от таких серьёзных форм нанесения ущерба. И как первый шаг, путеводитель и обучение данной области должны быть проведены для всех людей, работающих в данных учреждениях.

Я понимаю, что правительство на данном этапе занимается формированием стратегии по деинституализации людей. Я призываю к тому. Чтобы стратегия данной работы была завершена в самые короткие возможные сроки. Я надеюсь, что ко времени моего доклада на Совете по Правам Человека в июне 2014 я смогу похвалить правительство за то, что они закрыли один из наиболее весомых и больших психиатрических больниц Молдовы и за интеграцию людей с ограниченными ментальными способностями в жизнь общества ввиду того, что это их право.

Государство несёт большую ответственность за гарантирование прав человека людей с ограниченными способностями. Правительство должно гарантировать то, что ни один пациент не попадает под какую-либо форму плохого обращения.

Право на здоровье

Несмотря на значительные инвестиции в сферу здравоохранения некоторые основные оздоровительные учреждения не отвечают национальным стандартам по инфраструктуре и недостатку основного оборудования. У них самый низкий рейтинг с точки зрения качества, и располагаются они не пропорционально в сельской местности, где также существует острая необходимость основных медикаментов. Это контраст значителен и драматичен по сравнению с ситуацией в Кишинэу, где примерно располагаются 50 % всех больниц. Это географическое неравенство также распространяется и на семейных врачей.

Национальная статистика указывает на то, что в некоторых районах семейные врачи охватывают большее количество людей, чем в других. Специалисты, как сообщается, уступают по количеству в сельской местности.

Я ратую за то, чтобы все усилия были распределены таким образом, что люди, проживающие в сельской местности, имели бы доступ к качественным услугам. Этого можно достичь при помощи улучшения инфраструктуры, а также доработки нехватки человеческих ресурсов в центрах оказания первой медицинской помощи. Я также призываю правительство уверить, что право на свободное и информированное согласие в любой интервенции в сфере здоровья, которое должно быть соблюдено на всех уровнях.

В то время как государство будет направлять силы на то, что бы улучшить предоставление обязательного страхования здоровья для самых уязвимых слоев общества, оно должно обеспечить финансовую поддержку и снять барьеры для тех, кто живут в нищете и не могут позволить себе качественное медицинское обслуживание и необходимые препараты, за исключением оказания неотложной медицинской помощи.

Как свидетельствуют данные, молдавский народ воспринимает тех, кто живет в бедности как группу людей, сталкивающихся с наибольшей дискриминацией по вопросам доступности к медицинскому обслуживанию по причине их неплатежеспособности, безработицы, отсутствия медицинского страхования, и даже при наличии страхования их неспособности платить больше. И как результат, из права не полностью соблюдатся.

Те, кто живут в бедности, страдают от ещё дополнительной формы дискриминации основанной на этническом признаке (в особенности народности рома), в возрасте, сексуальной ориентации или по гендерному признаку, состоянию здоровья – все проходят сквозь сложности в доступе к медицинским услугам. Государство должно обеспечить людей доступными и культурно приемлемыми медицинскими услугами. Регулярно должны собираться данные, которые бы изменили ситуацию на предмет дискриминации – включая и то, что основывается на неспособности оплачивать сверх нормы – и на качестве предоставляемых услуг.
Я обеспокоена отчетами , которые предполагают, что несмотря на то, что дети застрахованы государством, многие родители из уязвленной группы, не знакомы с этим постановлением и, как правило, не требуют медицинского внимания к своим детям, потому что уверены что не могут обеспечить это.

Ситуация в центре Павловка (район Бричень)

Во время моего визита я посетила противотуберкулезный диспансер и нарко-психиатрическую клинику при психиатрической больницы в районе Бричень (село Павловка). Там я стала свидетелем вопиющих нарушений прав у 81 пациента, проживающего в данном центре, в особенности тех, кто находился в анти-туберкулезном диспансере. Именно по этой причине я призываю немедленно закрыть данное учреждение.

Пациенты в Павловке проживают в ужасающих условиях, с ущемлением основных прав, включая право на свободу и личную неприкосновенность, запрет на негуманное и унижающее достоинство отношение, право на здоровье и неприкосновенность частной жизни и право на адекватный уровень жизни постоянно нарушаются. В крыле здания, предусмотренном для больных туберкулезом, люди с закрытой и открытой формой туберкулеза поселены вместе по палатам и в смежных комнатах. В одной комнате 11 пациентов размещаются на 10 кроватях. Пациенты, поступающие с простой формой туберкулеза, часто контактируют с мультирезистентными формами туберкулеза. Семеро людей скончались в учреждении в течение 2013 года; и, по меньшей мере, одиннадцать человека скончались в прошлом году.

По данным доклада Министерства здравоохранения, чья миссия работала в августе этого года, пациенты не давали свое согласие на лечение, а лечение, которое они принимали, не было верным с медицинское точки зрения. Таким образом, они были ущемлены в праве выбора, так как им не разрешалось покидать помещение, а также им не предоставлялось необходимое питание. Существуют также убедительные доказательства, что некоторые из них были подвержены трудовой эксплуатации и вынуждены были работать на 15 гектарах сельскохозяйственных угодий для того, чтобы повысить уровень собранной сельскохозяйственной продукции. Мне это описывалось как «Трудотерапия». И труд этот, соответственно, не оплачивался.

Я приветствую факт, что документальная миссия в эти учреждения осуществилась Министерством Здравоохранения в августе этого года. Мне предоставили копия отчёта министерства, из которого стало ясно, что было принято решение о закрытии учреждения в течение 3 месяцев. Я одобряю данный решение, закон в области прав человека требует незамедлительных действий в ответ на явную угрозу жизни и здоровью. Я не считаю, что власти могут позволить себе растянуть закрытие данного учреждения в Павловке на 3 месяца. Насколько мне стало ясно из доклада министерства, нет никаких препятствий к незамедлительному переводу пациентов либо в благоустроенные лечебницы, специализирующиеся на лечении туберкулеза, либо на амбулаторное лечение в их родные места, в зависимости от определенных лечебных нужд.

В соответствии с международным законодательством, отчет министерства и его выводы заставляют власти незамедлительно действовать согласно данным выводам. Я призываю правительство принять незамедлительные действия, чтобы быть уверенным, что права всех пациентов в селе Павловка полностью защищены. Во-первых, и самое главное, учреждение в селе Павловка, которое даже не аккредитованоно соответствующими национальными органами здравоохранения, должно быть незамедлительно закрыто. Всех пациентов, находящихся на данный момент в лечебном учреждении села Павловка, необходимо обеспечить соответствующим лечением и реабилитацией в соответствии с национальными и международными стандартами, в другом медицинском учреждении либо в по месту прописки и их учреждениях, согласно медицинским условиям.
В тех случаях, когда это необходимо, лица, ухаживающие за пациентами, переведенные из учреждения села Павловка, должны получить необходимую поддержку. Параллельно с этим, власти должны переместить и постараться создать условия для персонала данного учреждения, не ущемляя их права на труд. Правительство должно полностью разобраться в данной ситуаци. Если появятся доказательства ущемления прав, привлекут к ответственности, в том числе и к уголовной ответственности.

 

Дамы и господа,

Позвольте мне снова повторить о своём долге продолжить диалог, начатый в процессе данного визита. Я хочу еще раз поблагодарить Правительство за всякое содействие во время моего визита. Я с нетерпением жду сотрудничества с Правительством по осуществлению моих рекомендаций.