Вступительное заявление Верховного комиссара ООН по правам человека госпожи Нави Пиллэй на 18-й сессии Совета по правам человека, Заседание по вопросу о праве пожилых людей на здоровье Женева, 16 сентября 2011 года

Госпожа Председатель,
Достопочтенные участники заседания,
Дамы и господа,
Я рада присоединиться сегодня к обсуждению тематического исследования Специального докладчика по вопросу о праве пожилых людей на здоровье.

За последние месяцы международное сообщество уделяет повышенное внимание правам пожилых людей. Я рада такому развитию событий и всячески приветствую учреждение Генеральной Ассамблеей рабочей группы открытого состава в декабре прошлого года с целью усиления защиты прав пожилых людей.

Госпожа Председатель,
Состав населения мира стремительно меняется. Почти 700 миллионов человек на данный момент старше 60 лет. К 2050 году 2 миллиарда человек – свыше 20% мирового населения – будут в возрасте 60 лет и старше. Среди людей старше 60 лет женщины по числу уже превосходят мужчин: среди людей в возрасте 80 лет и старше женщин в два раза больше, а среди тех, кому сто и более лет, женщин больше чем мужчин в 4-5 раз.

На этом фоне очевидно, что положение пожилых людей должно находиться в ряду наиболее острых вопросов политики правительств, общественных институтов и общества в целом.

Представленный в этом году Генеральной Ассамблее доклад Генерального секретаря по вопросам старения полностью сосредоточил свое внимание на ситуации в области прав пожилых людей. Мне бы хотелось обозначить две темы доклада, которые особенно уместны в контексте дискуссии по вопросу о здоровье и правах человека: 1) возрастная дискриминация и 2) нехватка специальных мер, механизмов и услуг.

Позвольте мне начать с проблемы возрастной дискриминации. Формальная и фактическая дискриминация, дискриминация в законодательстве и на практике – это важные отправные точки для анализа ситуации в области прав человека. Действительно, запрещение дискриминации является одним из основных принципов международного права в области прав человека.

Несмотря на то, что в большинстве международных договоров по правам человека «возраст» напрямую не указан в списке запрещенных оснований для дискриминации, эти перечни были даны в качестве примера и не исчерпывают себя. Они включают открытые категории (например, «иной статус»), в которые подпадает дискриминация по возрасту согласно договорным органам, в частности Комитету по экономическим, социальным и культурным правам и Комитету по ликвидации дискриминации в отношении женщин.

К сожалению, изо всех регионов мира не перестают поступать сообщения о предвзятом отношении к пожилым людям и их стигматизации (известные как «эйджизм»). Дискриминация, основанная на возрасте, существует в таких жизненно важных областях как политике социальной защиты, законах о трудоустройстве, доступе к общественным услугам. И конечно дискриминация по возрасту часто сопровождается другими формами дискриминации и предрассудков.

Дискриминация оказывает воздействие на широкий спектр прав пожилых людей, но особое значение имеет ее непосредственная связь с правом на здоровье. По мере старения человека здоровье становится центральным вопросом в области прав человека. Исследования показывают, что пожилые люди в первую очередь беспокоятся о здоровье. Чаще всего упоминаются такие проблемы как отсутствие надлежащей диагностики и лечения, нехватка квалифицированного персонала и услуг на дому, трудности в получении надежной информации о состоянии здоровья. 

Не менее важным для пожилых людей является поддержание хорошего физического и психологического состояния – и, следовательно, независимости, - а также получение доступа к качественным услугам здравоохранения. Все эти факторы позволяют сохранить достоинство на всех этапах жизни.

Однако дискриминация, основанная на возрасте, стала обычным явлением в области здравоохранения во всех регионах мира. Во многих материалах к докладу Генерального секретаря отмечен тот факт, что возраст часто определяет, может ли человек получить доступ к медикаментам, лечению, аппаратам или долгосрочному уходу. Пожилые люди утверждают, что их возраст сам по себе рассматривается как заболевание: очень часто их отпускают, не установив настоящего диагноза.

Как отметил Специальный докладчик в своем тематическом исследовании, аналогичным образом пожилые люди считаются менее способными предоставить информированное согласие. Однако парадокс заключается в том, что пожилые люди гораздо чаще сталкиваются с ситуациями, в которых информированное согласие на лечение, диагностику или уход является жизненно необходимым. Такое положение дел лишь повышает вероятность нарушения прав пожилых людей.

Достопочтенные участники заседания,
Позвольте теперь обсудить еще одну важную проблему, а именно недостаток надлежащих услуг, средств и ухода, или непомерной цены на них.

Согласно оценкам, лишь один из пяти человек в возрасте 60 лет и старше получает пенсию. Без пенсии пожилые мужчины и особенно пожилые женщины зачастую сталкиваются с бедностью. Стресс, связанный с недоступностью услуг здравоохранения, является причиной или дополнительным элементом запущенных хронических заболеваний, недоедания и низкого уровня жизни.

Даже при наличии пенсии пожилые люди часто вынуждены полностью тратить ее на лекарства, а не на правильное питание, транспорт или оплату аренды. В этом контексте большое значение имеет система социальной защиты, и государства обязаны выделять достаточные средства и обеспечивать условия для выполнения существующих требований и подготовки к будущему.

Особые требования пожилых людей должны учитываться в национальной системе здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Тем не менее, в таких странах часто не хватает специализированных служб, таких как домов престарелых, программ домашнего ухода или гериатрических служб. По-прежнему редким является ориентированное на требования пожилых людей первичное медицинское обслуживание, а нехватка квалифицированных врачей и медсестер лишь усугубляется.

Большинство государств по-прежнему нуждается в единой политике здравоохранения, которая предусматривает профилактику болезней, реабилитационное лечение и уход за неизлечимо больными. Пожилые люди сталкиваются с несоразмерно тяжким бременем хронических и иногда неизлечимых болезней и состояния здоровья, что значительно снижает качество их жизни. Необходимо обеспечить надлежащий доступ к паллиативному лечению для того, чтобы эти люди жили и, в конечном итоге, умирали с достоинством.

Перед тем, как завершить, позвольте мне сказать несколько слов о резолюции Генеральной Ассамблеи 65/182 от декабря 2010 года. Согласно этой резолюции была создана рабочая группа открытого состава с целью улучшения ситуации в области прав пожилых людей. Эта инициатива предоставила государствам-участникам столь необходимую стартовую площадку для обсуждения положения пожилых людей с точки зрения прав человека.

Под председательством посла Аргуэльо из Аргентины рабочая группа открытого состава провела две дискуссии в Нью-Йорке - в апреле и августе. В апреле в ходе заседания рабочей группы состоялось обсуждение существующих международных и региональных систем и механизмов в области прав человека. Рабочая группа обсудила ряд пробелов в системе защиты, в том числе в рамках нормативных актов, информировании и реализации. Главной темой заседания в августе стали некоторые из наиболее насущных тематических проблем, а именно дискриминация, насилие, право на здоровье, право на социальную защиту, возрастная и социальная изоляция пожилых людей.

Как было отмечено Председателем в резюме обоих заседаний, государства-участники согласились, что существуют пробелы в режиме международной защиты. Даже при разнице взглядов на природу этих пробелов среди государств-участников, стало очевидно, что выполняемая нами работа должна быть больше и лучше. Государства-участники признали фрагментарное и неравномерное или недостаточное внимание, которое уделяется на международном уровне проблемам прав пожилых людей. Несмотря на положения существующих инструментов в области прав человека, которые уже применимы в отношении пожилых людей, члены рабочей группы и эксперты сожалеют об отсутствии особых стандартов в области прав пожилых людей, из-за чего их права во многом остаются без защиты.

Изучение существующих пробелов в системе международной защиты является важным направлением деятельности группы открытого состава. Она должна продолжать свое исследование и углублять его для того, чтобы определить меры и конкретные действия на международном уровне.  

Дамы и господа,
Позвольте мне в завершение еще раз сказать о необходимости улучшить систему международной защиты для того, чтобы обеспечить соблюдение и защиту прав всех людей независимо от их возраста. Необходимо учесть все меры, в том числе возможность реализации новых инструментов и механизмов, направленных на решение проблем пожилых людей. Система международной защиты должна учитывать уникальность каждого человека независимо от его возраста и гарантировать им возможность стареть с достоинством. Я призываю государства-участники продолжать действовать без промедлений, чтобы рассмотреть все возможные варианты обеспечения самой полной защиты прав пожилых людей.